Бъбреците работят тихо всеки ден — пречистват кръвта, извеждат отпадните вещества и излишната вода чрез урината, участват в контрола на кръвното налягане и поддържат баланса на важни минерали в организма. Проблемът е, че при част от хората хроничното бъбречно заболяване може дълго да няма ясни оплаквания.
Според Националната бъбречна фондация на САЩ и Световната здравна организация ранното откриване е важно, защото навременното лечение и контролът на рисковите фактори могат да забавят увреждането на бъбречната функция. Само симптомите обаче не са достатъчни за диагноза — нужни са изследвания на кръв и урина, назначени от лекар.
Ето 7 признака, които заслужават внимание, особено ако се повтарят, влошават се или са налице при човек с диабет, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, наднормено тегло или фамилна история за бъбречни проблеми.
1. Подуване на глезените, ходилата, лицето или ръцете
Когато бъбреците не успяват да изведат достатъчно сол и течности, те могат да се задържат в тъканите. Това понякога води до отоци — най-често около глезените и ходилата, но при някои хора се забелязва подпухване на клепачите сутрин или подуване на пръстите.
Не всяко подуване означава бъбречен проблем. Отоците могат да бъдат свързани и с продължително стоене или седене, разширени вени, сърдечни заболявания, проблеми с черния дроб, лекарства или други състояния.
Но ако отокът е нов, нараства, не изчезва след почивка или е придружен от задух, бързо качване на килограми или промени в урината, потърсете медицинска оценка. Според Националната бъбречна фондация задържането на течности е сред възможните симптоми при напреднало хронично бъбречно заболяване.
2. Промени в урината
Промяната в уринирането е един от най-важните сигнали, които не бива да се подценяват. Обърнете внимание, ако забележите:
Кръв в урината — тя може да бъде розова, червена или с цвят на чай.
Силно пенлива или „шуплеста“ урина, особено ако това се случва често.
Значително по-често уриниране, включително нощем.
По-малко урина от обичайното.
Парене, болка, спешни позиви или затруднено уриниране.
Мътна урина или необичайно силна миризма.
Кръвта в урината не трябва да се обяснява само с „настинка“ или с преумора. Тя може да има различни причини — от инфекция и камъни до заболявания на бъбреците, пикочния мехур или други части на отделителната система. Нужен е преглед, дори ако кръвта се появи само веднъж.
Пенливата урина също не е диагноза сама по себе си. Понякога се получава от силна струя или недостатъчен прием на течности. Но ако е трайна и обилна, тя може да е признак за белтък в урината. Според Mayo Clinic наличието на белтък в урината може да е свързано с увреждане на бъбречните филтри и трябва да бъде проверено с лабораторно изследване.
3. Постоянна умора, слабост и трудна концентрация
Умората е често срещан симптом и има много възможни обяснения — недоспиване, тревожност, анемия, проблеми с щитовидната жлеза, инфекции и други заболявания. Но при намалена бъбречна функция в кръвта могат да се натрупват отпадни продукти, а при някои хора се развива и анемия.
Това може да се усеща като постоянна отпадналост, липса на сили дори след сън, по-трудна концентрация, „замаяна глава“ или усещане, че не можете да свършите обичайните си задачи.
Според Националния институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания на САЩ (NIDDK) хората с хронично бъбречно заболяване могат да развият анемия, защото увредените бъбреци произвеждат по-малко еритропоетин — хормон, който помага на организма да образува червени кръвни клетки.
Ако умората продължава седмици, е силна или е съчетана с бледност, задух, сърцебиене, загуба на тегло или отоци, не я приемайте за нормална част от ежедневието. Лекарят може да прецени дали са нужни кръвна картина, креатинин, изчислена гломерулна филтрация и други изследвания.
4. Високо кръвно налягане, което трудно се овладява
Високото кръвно налягане и бъбречните заболявания често се влияят взаимно. Продължително повишеното кръвно може да увреди малките кръвоносни съдове в бъбреците, а нарушената бъбречна функция от своя страна може да допринесе за по-труден контрол на кръвното.
Според National Kidney Foundation високото кръвно налягане е сред водещите причини за хронично бъбречно заболяване. Това е една от причините измерването на кръвното у дома и редовните профилактични прегледи да са толкова важни, особено след 40-годишна възраст.
Еднократно високо измерване не означава, че имате хипертония. Но ако стойностите се задържат високи, ако лекарствата не действат както преди или ако има главоболие, задух, болка в гърдите, замайване или неврологични симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ.
Не променяйте сами дозите на лекарствата си за кръвно. При бъбречни проблеми изборът на терапия и проследяването на калия и бъбречните показатели са важни.
5. Загуба на апетит, гадене или необичаен вкус в устата
Когато бъбречната функция е сериозно увредена, в организма могат да се натрупат отпадни вещества. Това може да се прояви с липса на апетит, гадене, повръщане, неприятен или метален вкус в устата и отслабване.
Тези симптоми обаче са неспецифични. Те могат да бъдат причинени от стомашни проблеми, инфекции, лекарства, тревожност, заболяване на черния дроб и много други състояния. Затова не е разумно човек сам да си поставя диагноза.
Според NIDDK при напреднали стадии на хронично бъбречно заболяване могат да се появят промени в апетита, гадене и повръщане. Ако тези оплаквания са постоянни, особено в комбинация с промени в урината, подуване или силна умора, говорете с лекар.
6. Суха, сърбяща кожа и мускулни крампи
Сърбежът, сухата кожа и крампите имат много възможни причини — сух въздух, кожни заболявания, алергии, недостиг на определени вещества, физическо натоварване, лекарства и нарушения на кръвообращението.
При напреднало хронично бъбречно заболяване обаче може да се наруши балансът на минерали като калций и фосфор. Това е една от причините при някои пациенти да се наблюдават сърбеж, костни промени или крампи.
Националната бъбречна фондация посочва сухата и сърбяща кожа като възможен симптом при бъбречно заболяване, но подчертава, че не може да се постави диагноза само по този признак. Особено важно е да не започвате хранителни добавки, калий, магнезий или „бъбречни чайове“ без лекарски съвет. При нарушена бъбречна функция някои продукти и добавки могат да бъдат неподходящи или дори опасни.
7. Задух, болка в гърдите или рязко влошаване на състоянието
Задухът, стягането или болката в гърдите, внезапното подуване и силната отпадналост не са симптоми, които трябва да чакате да „отминат“. Те могат да са свързани със задържане на течности, анемия или други усложнения, но и с остри сърдечни или белодробни състояния.
При бъбречна недостатъчност организмът понякога задържа течност, която може да натовари сърцето и белите дробове. Но само лекар може да установи причината чрез преглед и изследвания.
Потърсете спешна помощ веднага при:
Силна или притискаща болка в гърдите.
Задух в покой, посиняване на устните или затруднено говорене заради недостиг на въздух.
Внезапно объркване, припадък, слабост на ръка или крак, изкривяване на лицето.
Почти пълно спиране на урината или много малко количество урина, особено с подуване и неразположение.
Видима кръв в урината, особено ако е придружена от силна болка, температура или съсиреци.
Висока температура с болка в кръста, втрисане, парене при уриниране или повръщане.
Внезапно силна болка в кръста или встрани на тялото, която не отминава.
Тези състояния не доказват непременно бъбречен проблем, но изискват бърза медицинска оценка.
Кои хора трябва да проверяват бъбреците си по-често
Някои хора имат по-висок риск от хронично бъбречно заболяване и е добре да обсъдят с личния си лекар редовно проследяване на бъбречната функция. Сред рисковите фактори са:
Диабет.
Високо кръвно налягане.
Сърдечно-съдово заболяване.
Наднормено тегло и затлъстяване.
Тютюнопушене.
Възраст над 60 години.
Фамилна история за бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност.
Прекарани бъбречни инфекции, камъни или други заболявания на отделителната система.
Продължителна употреба на някои лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен и диклофенак, особено без лекарски контрол.
Според Centers for Disease Control and Prevention диабетът и високото кръвно налягане са водещи причини за хронично бъбречно заболяване. Това не означава, че всеки човек с тези състояния ще развие бъбречно увреждане, но означава, че профилактиката е особено важна.
Какви изследвания показват как работят бъбреците
Бъбреците не могат да бъдат „проверени“ само по симптоми. Най-често лекарят назначава комбинация от кръвни, уринни и при нужда образни изследвания.
Сред основните са:
Кръвен креатинин — показател, който помага да се оцени бъбречната функция.
Изчислена гломерулна филтрация (eGFR) — изчислява се на базата на креатинина и други данни и показва приблизително колко добре филтрират бъбреците.
Изследване на урина — може да установи кръв, белтък, глюкоза, признаци на възпаление и други отклонения.
Съотношение албумин/креатинин в урината — използва се за откриване на малки количества белтък, които могат да са ранен белег на бъбречно увреждане.
Кръвно налягане, кръвна захар и липиден профил — защото те са свързани с риска за бъбреците и сърцето.
Ехография — при съмнение за камъни, запушване, промяна в размера или структурата на бъбреците.
Според NIDDK два важни теста за откриване и проследяване на хронично бъбречно заболяване са изследването на eGFR и тестът за албумин в урината. Резултатите винаги трябва да се тълкуват от лекар в контекста на възрастта, симптомите, лекарствата и останалите изследвания.
Как да пазите бъбреците си всеки ден
Не съществува един чудодеен продукт, който да „изчисти“ бъбреците. Те имат собствена система за филтрация, а най-добрата грижа е контролът на факторите, които могат да ги увредят.
Ето няколко навика, които лекарите обичайно препоръчват:
Контролирайте кръвното налягане и кръвната захар според плана, изготвен с вашия лекар.
Приемайте лекарствата си точно както са назначени и не ги спирайте самоволно.
Пийте течности разумно. При повечето здрави хора водата е добър избор, но при сърдечна или бъбречна недостатъчност количеството течности трябва да се обсъди с лекар.
Ограничете прекомерната сол и силно преработените храни, които често съдържат много натрий.
Поддържайте тегло, подходящо за вас, и бъдете физически активни според възможностите си.
Не пушете. Тютюнопушенето уврежда кръвоносните съдове и може да повиши риска от бъбречно заболяване.
Внимавайте с честия и продължителен прием на обезболяващи от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Не ги приемайте продължително или във високи дози без лекарска препоръка.
Не разчитайте на „детокс“ режими, билки и добавки като заместител на прегледа. Някои билкови продукти могат да взаимодействат с лекарства или да са неподходящи при бъбречно заболяване.
Ако вече имате диагностицирано бъбречно заболяване, храненето и приемът на течности трябва да бъдат индивидуални. Например ограничаването на калий, фосфор или белтъчини не е подходящо за всеки и трябва да се прави само по препоръка на лекар или клиничен диетолог.
Кратко обобщение
Подуването, промяната в урината, постоянната умора, високото кръвно, гаденето, сърбежът и задухът могат да бъдат сред възможните признаци, че бъбреците не работят оптимално. Но тези оплаквания могат да имат и много други причини.
Най-разумната стъпка не е самодиагноза, а навременен разговор с личния лекар и подходящи изследвания на кръв и урина. Особено ако имате диабет, високо кръвно, сърдечно заболяване или фамилна обремененост, редовната профилактика може да помогне проблемите да се открият по-рано.
Медицински източници
National Kidney Foundation — информация за симптомите, рисковите фактори и профилактиката на хроничното бъбречно заболяване.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — информация за хроничното бъбречно заболяване, анемията и изследванията eGFR и албумин в урината.
Mayo Clinic — информация за белтъка в урината и възможните причини за пенеста урина.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — информация за диабета и високото кръвно налягане като основни рискови фактори за хронично бъбречно заболяване.
ВАЖНО – ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Информацията в тази статия е само с образователна цел и не замества професионален медицински съвет, диагноза или лечение. Винаги се консултирайте с лекар, преди да предприемете промени в диетата или здравния си режим. Авторите не носят отговорност за индивидуални резултати.
